ফিস্টুলা চিকিৎসা ঢাকা | Dr. Faridul Islam

ফিস্টুলা চিকিৎসা ঢাকা বর্তমানে অ্যানাল ফিস্টুলায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা বিষয়। মলদ্বারের পাশে বারবার পুঁজ, স্রাব, ফোলা, ব্যথা অথবা ছোট গর্ত দেখা দিলে সেটি ফিস্টুলার লক্ষণ হতে পারে। অনেক রোগী প্রথমে সমস্যাটিকে পাইলস বা সাধারণ ফোঁড়া মনে করেন। কিন্তু অ্যানাল ফিস্টুলা পাইলস থেকে সম্পূর্ণ আলাদা একটি রোগ এবং দীর্ঘদিনের ফিস্টুলার ক্ষেত্রে সঠিক রোগ নির্ণয় ও উপযুক্ত চিকিৎসা প্রয়োজন।ঢাকায় বর্তমানে কোলোরেক্টাল সার্জারি বিভাগ ও বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে ফিস্টুলার বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি করা হয়। রোগীর ফিস্টুলা সহজ নাকি জটিল, নালিটি কোথায় রয়েছে এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে এর সম্পর্ক কেমন—এসব বিষয় বিবেচনা করে চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়।

ফিস্টুলা কী?

অ্যানাল ফিস্টুলা হলো মলদ্বারের ভেতরের অংশ থেকে মলদ্বারের আশপাশের ত্বক পর্যন্ত তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক নালী বা পথ। সাধারণত মলদ্বারের আশপাশে অ্যাবসেস বা পুঁজ জমার পর সেই সংক্রমণের পথ দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে।

ফিস্টুলার একটি অভ্যন্তরীণ মুখ এবং অনেক ক্ষেত্রে ত্বকের দিকে একটি বাহ্যিক মুখ থাকে। বাহ্যিক মুখটি ছোট গর্তের মতো দেখা যায় এবং সেখান দিয়ে পুঁজ বা স্রাব বের হতে পারে।

ফিস্টুলার সাধারণ লক্ষণ

ফিস্টুলার লক্ষণ রোগীর অবস্থা অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• মলদ্বারের পাশে ছোট গর্ত
• বারবার পুঁজ বা স্রাব বের হওয়া
• দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব
• মলদ্বারের পাশে ফোলা
• পায়ুপথে ব্যথা বা চাপ অনুভব
• একই জায়গায় বারবার অ্যাবসেস হওয়া
• ক্ষত শুকিয়ে আবার পুঁজ হওয়া
• জ্বর বা কাঁপুনি, বিশেষ করে সংক্রমণ থাকলে

মাঝে মাঝে পুঁজ বের হয়ে যাওয়ার পর ব্যথা ও ফোলা কমে যায়। এতে রোগী মনে করতে পারেন ফিস্টুলা ভালো হয়ে গেছে। কিন্তু ফিস্টুলার নালী থেকে গেলে পরবর্তীতে আবার একই জায়গায় ফোলা ও পুঁজ হতে পারে।

ফিস্টুলা কেন হয়?

ফিস্টুলার অন্যতম সাধারণ কারণ হলো মলদ্বারের ভেতরের ছোট গ্রন্থিতে সংক্রমণ। সংক্রমণের কারণে পুঁজ জমে অ্যাবসেস তৈরি হতে পারে। অ্যাবসেসের পর একটি অস্বাভাবিক নালী থেকে গেলে সেটিই ফিস্টুলায় পরিণত হতে পারে।

এছাড়াও কিছু রোগ ও সংক্রমণের সঙ্গে ফিস্টুলার সম্পর্ক থাকতে পারে। যেমন:

• Crohn’s disease
• কিছু দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ
• যক্ষ্মা
• পূর্ববর্তী অ্যানোরেক্টাল সার্জারি
• মলদ্বারের আশপাশের আঘাত বা প্রদাহ

ফিস্টুলা ও পাইলসের পার্থক্য

ফিস্টুলা ও পাইলস একই রোগ নয়।পাইলসের ক্ষেত্রে মলত্যাগের সময় রক্তপাত, মলদ্বারে গুটি, চুলকানি বা অস্বস্তি বেশি দেখা যায়।ফিস্টুলার ক্ষেত্রে মলদ্বারের পাশে গর্ত, পুঁজ, স্রাব, ফোলা এবং বারবার অ্যাবসেস হওয়া বেশি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।তাই মলদ্বারের যেকোনো সমস্যা পাইলস ধরে নিয়ে নিজে থেকে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়।

ঢাকায় ফিস্টুলা চিকিৎসা কীভাবে হয়?

ফিস্টুলা চিকিৎসা ঢাকা-তে রোগীর ফিস্টুলার ধরন ও জটিলতার ওপর নির্ভর করে বিভিন্ন পদ্ধতিতে করা হয়। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো ফিস্টুলার নালী নিয়ন্ত্রণ বা বন্ধ করা এবং একই সঙ্গে মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশি যতটা সম্ভব সংরক্ষণ করা।

১. Fistulotomy

সহজ ও নিচু অবস্থানের ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Fistulotomy একটি প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতি। এতে ফিস্টুলার নালী খুলে দেওয়া হয় যাতে ক্ষতটি ভেতর থেকে ধীরে ধীরে সেরে উঠতে পারে।

২. Seton Placement

ফিস্টুলার নালী যদি স্ফিঙ্কটার পেশির গুরুত্বপূর্ণ অংশের সঙ্গে যুক্ত থাকে, তাহলে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে Seton ব্যবহার করা হতে পারে। এটি বিশেষ করে জটিল ফিস্টুলায় চিকিৎসার অংশ হতে পারে।

৩. LIFT Procedure

LIFT বা Ligation of Intersphincteric Fistula Tract একটি sphincter-preserving পদ্ধতি। নির্দিষ্ট ধরনের ফিস্টুলায় এটি বিবেচনা করা যেতে পারে।

৪. Advancement Flap

জটিল বা নির্দিষ্ট ধরনের ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Advancement Flap ব্যবহার করে ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ মুখ বন্ধ করার চেষ্টা করা হতে পারে।

৫. লেজার ফিস্টুলা চিকিৎসা

নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু বিশেষায়িত কোলোরেক্টাল সেন্টারে laser fistulotomy বা অন্যান্য লেজার-ভিত্তিক পদ্ধতি করা হয়।

তবে লেজার সব ধরনের ফিস্টুলার জন্য উপযুক্ত নয়। রোগীর ফিস্টুলার নালী ও স্ফিঙ্কটার পেশির সম্পর্ক দেখে চিকিৎসা নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ।

ফিস্টুলা কি অপারেশন ছাড়া ভালো হয়?

দীর্ঘস্থায়ী অ্যানাল ফিস্টুলা সাধারণত শুধু অ্যান্টিবায়োটিক বা ওষুধে স্থায়ীভাবে বন্ধ হয় না। ওষুধ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু ফিস্টুলার নালী থেকে যেতে পারে।

কিছু নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে কম-আক্রমণাত্মক বা sphincter-preserving পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। তাই “অপারেশন ছাড়া ১০০% স্থায়ী সমাধান” দাবি করা ঠিক নয়।

ফিস্টুলা নির্ণয়

ফিস্টুলার সঠিক চিকিৎসা নির্বাচন করার আগে নালীর অবস্থান ও গভীরতা জানা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসক প্রথমে রোগীর উপসর্গ ও শারীরিক অবস্থা পরীক্ষা করেন।

জটিল, গভীর বা পুনরায় হওয়া ফিস্টুলার ক্ষেত্রে MRI pelvis করে ফিস্টুলার নালী, শাখা ও স্ফিঙ্কটার পেশির সম্পর্ক নির্ণয় করা হতে পারে।

ফিস্টুলা চিকিৎসার খরচ

ফিস্টুলা চিকিৎসার খরচ ঢাকায় নির্দিষ্ট নয়। খরচ নির্ভর করতে পারে:

• ফিস্টুলার ধরন ও জটিলতা
• প্রয়োজনীয় পরীক্ষা
• ব্যবহৃত চিকিৎসা পদ্ধতি
• হাসপাতাল বা ক্লিনিক
• সার্জনের ফি
• অ্যানেস্থেশিয়া
• হাসপাতালে থাকার সময়
• ওষুধ ও ফলো-আপ

লেজার, LIFT, Seton বা প্রচলিত সার্জারির খরচ এক নয়। তাই চিকিৎসার আগে পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর হাসপাতাল থেকে বর্তমান খরচ জেনে নেওয়া ভালো।

ফিস্টুলা চিকিৎসার পর কতদিনে ভালো হয়?

সুস্থ হতে সময় ফিস্টুলার ধরন ও চিকিৎসা পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে। সহজ ফিস্টুলা তুলনামূলক দ্রুত সেরে উঠতে পারে, কিন্তু জটিল বা পুনরায় হওয়া ফিস্টুলার ক্ষেত্রে চিকিৎসা ও ফলো-আপে বেশি সময় লাগতে পারে। কিছু বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে সাধারণ ফিস্টুলার ক্ষেত্রে কয়েক সপ্তাহের recovery time উল্লেখ করা হয়েছে।

চিকিৎসার পর কী করবেন?

ফিস্টুলার চিকিৎসার পর:

• চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ক্ষতের যত্ন নিন
• পর্যাপ্ত পানি পান করুন
• কোষ্ঠকাঠিন্য এড়িয়ে চলুন
• আঁশযুক্ত খাবার খান
• পায়ুপথ পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন
• নিজে থেকে ক্ষত বা পুঁজ চেপে বের করবেন না
• চিকিৎসকের দেওয়া ওষুধ সঠিকভাবে গ্রহণ করুন
• নির্ধারিত ফলো-আপে যান

কখন দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাবেন?

নিচের লক্ষণ থাকলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত:

• তীব্র পায়ুপথের ব্যথা
• মলদ্বারের পাশে দ্রুত ফোলা
• প্রচুর পুঁজ
• জ্বর বা কাঁপুনি
• বারবার একই জায়গায় অ্যাবসেস হওয়া
• দীর্ঘদিন ধরে পুঁজ বা স্রাব বের হওয়া
• মলদ্বারের পাশে স্থায়ী গর্ত বা ক্ষত

তীব্র ব্যথা, ফোলা ও জ্বর একসঙ্গে থাকলে অ্যাবসেস থাকতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

Dr. Faridul Islam-এর কাছে ফিস্টুলা চিকিৎসা

Dr. Faridul Islam ফিস্টুলা, পাইলস, এনাল ফিশার এবং অন্যান্য অ্যানোরেক্টাল সমস্যার চিকিৎসায় রোগীর উপসর্গ ও শারীরিক অবস্থা মূল্যায়ন করে চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে পারেন।

ফিস্টুলার চিকিৎসার আগে রোগের ধরন, নালীর অবস্থান, গভীরতা এবং স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে সম্পর্ক বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর অবস্থা অনুযায়ী প্রচলিত সার্জারি, sphincter-preserving পদ্ধতি বা উপযুক্ত ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে।

FAQ: ফিস্টুলা চিকিৎসা ঢাকা

ঢাকায় ফিস্টুলার চিকিৎসা কোথায় করা হয়?

ঢাকার বিভিন্ন কোলোরেক্টাল সার্জারি বিভাগ ও বিশেষায়িত হাসপাতালে ফিস্টুলার চিকিৎসা করা হয়। উদাহরণ হিসেবে Dr. Fazlul Haque Colorectal Hospital Limited, Prof. Dr. Md. Ahsan Habib-এর Specialized Colorectal Center এবং Dr. Ismat Jahan Lima – Female Colorectal Surgeon in Bangladesh-এর চেম্বার/চিকিৎসা সেবা পাওয়া যায়।

ফিস্টুলার জন্য কোন ডাক্তার দেখাব?

অ্যানাল ফিস্টুলার জন্য কোলোরেক্টাল সার্জন বা অ্যানোরেক্টাল সমস্যায় অভিজ্ঞ সার্জনের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

ফিস্টুলা কি লেজারে ভালো হয়?

নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক চিকিৎসা করা যায়। তবে ফিস্টুলার ধরন ও অবস্থার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়।

ফিস্টুলা কি ওষুধে ভালো হয়?

সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলার নালী শুধু ওষুধে স্থায়ীভাবে বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা কম। সংক্রমণ থাকলে চিকিৎসক ওষুধ দিতে পারেন, কিন্তু মূল ফিস্টুলার জন্য অন্য চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

উপসংহার

ফিস্টুলা চিকিৎসা ঢাকা বর্তমানে বিভিন্ন আধুনিক ও প্রচলিত পদ্ধতিতে করা সম্ভব। রোগীর ফিস্টুলা সহজ নাকি জটিল এবং নালীটি স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে কতটা সম্পর্কিত—এসব বিবেচনা করে চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়।মলদ্বারের পাশে বারবার পুঁজ, স্রাব, গর্ত, ফোলা বা ব্যথা হলে দেরি না করে কোলোরেক্টাল সার্জনের পরামর্শ নেওয়া উচিত। সঠিক রোগ নির্ণয় ও উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে ফিস্টুলা নিয়ন্ত্রণ ও নিরাময়ের চেষ্টা করা যায়।