মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা | Dr. Faridul Islam

মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা সম্পর্কে জানতে অনেক রোগী ইন্টারনেটে খোঁজ করেন। মলদ্বারের পাশে বারবার পুঁজ, স্রাব, ফোলা, ব্যথা বা ছোট গর্ত দেখা দিলে অ্যানাল ফিস্টুলা হতে পারে। অনেক সময় রোগীরা এই সমস্যাকে পাইলস, ফোঁড়া বা সাধারণ ক্ষত মনে করে চিকিৎসা নিতে দেরি করেন। কিন্তু ফিস্টুলা একটি আলাদা অ্যানোরেক্টাল রোগ এবং দীর্ঘদিনের সমস্যা হলে সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ।বর্তমানে ফিস্টুলার ধরন ও জটিলতা অনুযায়ী বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। রোগীর ফিস্টুলার নালী কোথায় রয়েছে, কতটা গভীর এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে এর সম্পর্ক কেমন—এসব বিষয় বিবেচনা করে চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়।

মলদ্বারের ফিস্টুলা কী?

মলদ্বারের ভেতরের অংশ থেকে মলদ্বারের আশপাশের ত্বক পর্যন্ত তৈরি হওয়া অস্বাভাবিক নালীকে অ্যানাল ফিস্টুলা বলা হয়।

সাধারণত মলদ্বারের ছোট গ্রন্থিতে সংক্রমণ হয়ে পুঁজ জমে অ্যাবসেস তৈরি হওয়ার পর সেই সংক্রমণের পথ দীর্ঘস্থায়ী নালীতে পরিণত হলে ফিস্টুলা হতে পারে।

ফিস্টুলার বাহ্যিক মুখটি মলদ্বারের পাশে ছোট গর্তের মতো দেখা যেতে পারে এবং সেখান দিয়ে পুঁজ বা স্রাব বের হতে পারে।

মলদ্বারের ফিস্টুলার প্রধান লক্ষণ

ফিস্টুলার লক্ষণ রোগীর অবস্থা অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• মলদ্বারের পাশে ছোট গর্ত
• বারবার পুঁজ বের হওয়া
• দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব
• মলদ্বারের পাশে ফোলা
• পায়ুপথে ব্যথা
• মলত্যাগের সময় অস্বস্তি
• একই জায়গায় বারবার অ্যাবসেস হওয়া
• ক্ষত শুকিয়ে আবার পুঁজ হওয়া
• জ্বর বা কাঁপুনি

পুঁজ বের হয়ে গেলে অনেক সময় ব্যথা ও ফোলা কমে যায়। এতে রোগী মনে করতে পারেন ফিস্টুলা ভালো হয়ে গেছে। কিন্তু ভেতরের নালী থেকে গেলে পরবর্তীতে আবার একই সমস্যা হতে পারে।

মলদ্বারের ফিস্টুলা কেন হয়?

ফিস্টুলার অন্যতম সাধারণ কারণ হলো মলদ্বারের ভেতরের গ্রন্থিতে সংক্রমণ এবং এর ফলে অ্যাবসেস বা পুঁজ জমা হওয়া।

এছাড়াও কিছু রোগ বা অবস্থার সঙ্গে ফিস্টুলার সম্পর্ক থাকতে পারে। যেমন:

• Crohn’s disease
• কিছু দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ
• যক্ষ্মা
• পূর্ববর্তী অ্যানোরেক্টাল সার্জারি
• মলদ্বারের আশপাশের আঘাত বা প্রদাহ

তবে সবার ফিস্টুলার কারণ এক নয়। তাই সঠিক কারণ জানতে চিকিৎসকের পরীক্ষা প্রয়োজন।

মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা কী?

ফিস্টুলার চিকিৎসা রোগীর ফিস্টুলার ধরন, অবস্থান, গভীরতা এবং স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে সম্পর্কের ওপর নির্ভর করে।

চিকিৎসার সম্ভাব্য পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

১. Fistulotomy

সহজ ও উপযুক্ত অবস্থানের ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Fistulotomy একটি প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতি। এতে ফিস্টুলার নালী খুলে দেওয়া হয়, যাতে ক্ষতটি ধীরে ধীরে ভেতর থেকে নিরাময় হতে পারে।

তবে ফিস্টুলার নালী যদি স্ফিঙ্কটার পেশির গুরুত্বপূর্ণ অংশের মধ্য দিয়ে যায়, তাহলে এই পদ্ধতি সব রোগীর জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।

২. Seton Placement

জটিল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Seton ব্যবহার করা যেতে পারে। এতে ফিস্টুলার নালীর মধ্যে বিশেষ উপাদান রাখা হয়। এর উদ্দেশ্য ফিস্টুলার drainage বজায় রাখা এবং নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে স্ফিঙ্কটার পেশি সংরক্ষণ করা।

৩. LIFT Procedure

LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) একটি sphincter-preserving পদ্ধতি। নির্দিষ্ট ধরনের ফিস্টুলার ক্ষেত্রে ফিস্টুলার নালী বন্ধ করার জন্য এটি বিবেচনা করা যেতে পারে।

৪. Advancement Flap

কিছু জটিল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Advancement Flap ব্যবহার করে ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ মুখ বন্ধ করার চেষ্টা করা হয়। এই পদ্ধতিতে স্ফিঙ্কটার পেশি সংরক্ষণের লক্ষ্য থাকে।

৫. Fistula Plug

নির্দিষ্ট কিছু রোগীর ক্ষেত্রে Fistula Plug-এর মতো sphincter-preserving পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে।

৬. লেজারে ফিস্টুলার চিকিৎসা

নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক ফিস্টুলা চিকিৎসা করা যেতে পারে। এতে ফিস্টুলার নালীর ভেতরে লেজার প্রযুক্তি ব্যবহার করে নালী বন্ধ করার চেষ্টা করা হয়।

তবে লেজার সব ধরনের ফিস্টুলার জন্য উপযুক্ত নয়। ফিস্টুলার ধরন ও অবস্থান অনুযায়ী চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন কোন পদ্ধতি সবচেয়ে উপযুক্ত।

ফিস্টুলার চিকিৎসায় MRI-এর ভূমিকা

সব রোগীর MRI প্রয়োজন হয় না। তবে জটিল, গভীর, পুনরায় হওয়া বা একাধিক শাখাযুক্ত ফিস্টুলার ক্ষেত্রে চিকিৎসক MRI pelvis করার পরামর্শ দিতে পারেন।

MRI-এর মাধ্যমে ফিস্টুলার:

• মূল নালী
• অতিরিক্ত শাখা
• অ্যাবসেস
• স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে সম্পর্ক

সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পাওয়া যেতে পারে।

এই তথ্য চিকিৎসার ধরন নির্বাচন করতে সাহায্য করতে পারে।

ফিস্টুলা কি ওষুধে ভালো হয়?

সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী অ্যানাল ফিস্টুলা শুধু ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে স্থায়ীভাবে ভালো হওয়ার সম্ভাবনা কম।

অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু ফিস্টুলার নালী সাধারণত বন্ধ করে না। তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া দীর্ঘদিন অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা উচিত নয়।

মলদ্বারের ফিস্টুলা কি অপারেশন ছাড়া ভালো হয়?

দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলা সাধারণত নিজে থেকে স্থায়ীভাবে ভালো হয় না। তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কম-আক্রমণাত্মক বা sphincter-preserving চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

তাই “অপারেশন ছাড়া ১০০% স্থায়ী সমাধান” বা “সব ফিস্টুলা লেজারে ভালো হয়”—এ ধরনের দাবি থেকে সতর্ক থাকা উচিত।

ফিস্টুলা থেকে কি পুরোপুরি মুক্তি পাওয়া যায়?

উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে অনেক রোগীর ফিস্টুলা সফলভাবে চিকিৎসা করা যায়। তবে চিকিৎসার পর কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ফিস্টুলা পুনরায় হতে পারে।

পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি নির্ভর করতে পারে:

• ফিস্টুলার ধরন
• নালীর গভীরতা
• একাধিক শাখা আছে কি না
• স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে সম্পর্ক
• পূর্বে চিকিৎসা হয়েছে কি না
• রোগীর অন্যান্য শারীরিক অবস্থার ওপর

তাই রোগীর জন্য সঠিক চিকিৎসা নির্বাচন গুরুত্বপূর্ণ।

ফিস্টুলার চিকিৎসার পর করণীয়

চিকিৎসার পর সুস্থতার জন্য কিছু বিষয় মেনে চলা উপকারী:

• পর্যাপ্ত পানি পান করুন
• আঁশযুক্ত খাবার খান
• কোষ্ঠকাঠিন্য এড়িয়ে চলুন
• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেবেন না
• পায়ুপথ পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন
• ক্ষত বা গর্ত চেপে পুঁজ বের করবেন না
• চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ওষুধ ব্যবহার করুন
• নির্ধারিত ফলো-আপে যান

কখন দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাবেন?

নিচের লক্ষণ থাকলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত:

• তীব্র পায়ুপথের ব্যথা
• মলদ্বারের পাশে দ্রুত ফোলা
• প্রচুর পুঁজ
• জ্বর বা কাঁপুনি
• একই জায়গায় বারবার অ্যাবসেস
• দীর্ঘদিন ধরে পুঁজ বা স্রাব
• মলদ্বারের পাশে স্থায়ী গর্ত বা ক্ষত

তীব্র ব্যথা, ফোলা ও জ্বর একসঙ্গে থাকলে অ্যাবসেস থাকতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য কোন ডাক্তার দেখাবেন?

মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য কোলোরেক্টাল সার্জন (Colorectal Surgeon) অথবা অ্যানোরেক্টাল সমস্যায় অভিজ্ঞ সার্জনের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

ডাক্তার নির্বাচন করার সময় কোলোরেক্টাল সার্জারিতে প্রশিক্ষণ, ফিস্টুলার বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতিতে অভিজ্ঞতা এবং জটিল ফিস্টুলা ব্যবস্থাপনার দক্ষতা বিবেচনা করা যেতে পারে।

Dr. Faridul Islam-এর কাছে মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা

Dr. Faridul Islam ফিস্টুলা, পাইলস, এনাল ফিশার এবং অন্যান্য অ্যানোরেক্টাল সমস্যার চিকিৎসায় রোগীর উপসর্গ ও শারীরিক অবস্থা মূল্যায়ন করে চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে পারেন।

ফিস্টুলার ক্ষেত্রে নালীর অবস্থান, গভীরতা এবং স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে সম্পর্ক বিবেচনা করে উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগীর অবস্থা অনুযায়ী প্রচলিত সার্জারি, sphincter-preserving procedure অথবা নির্বাচিত ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে।

FAQ: মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা

মলদ্বারের ফিস্টুলা কি ভালো হয়?

হ্যাঁ। উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে অনেক রোগীর ফিস্টুলা সফলভাবে চিকিৎসা করা যায়। তবে কিছু ক্ষেত্রে পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ফিস্টুলা কি নিজে নিজে ভালো হয়?

দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলা সাধারণত নিজে থেকে স্থায়ীভাবে ভালো হয় না। পুঁজ বের হয়ে সাময়িকভাবে গর্ত বন্ধ হলেও পরে আবার সমস্যা হতে পারে।

ফিস্টুলা কি লেজারে ভালো হয়?

নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক চিকিৎসা করা যেতে পারে। তবে সব ধরনের ফিস্টুলার জন্য লেজার উপযুক্ত নয়।

ফিস্টুলার জন্য কি MRI করা হয়?

সব রোগীর MRI প্রয়োজন হয় না। জটিল বা গভীর ফিস্টুলার ক্ষেত্রে চিকিৎসক MRI pelvis বিবেচনা করতে পারেন।

ফিস্টুলার জন্য কোন ডাক্তার দেখাব?

কোলোরেক্টাল সার্জন বা অ্যানোরেক্টাল সমস্যায় অভিজ্ঞ সার্জনের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

উপসংহার

মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা রোগীর ফিস্টুলার ধরন, অবস্থান, গভীরতা এবং স্ফিঙ্কটার পেশির সঙ্গে সম্পর্কের ওপর নির্ভর করে। Fistulotomy, Seton, LIFT, Advancement Flap এবং নির্বাচিত ক্ষেত্রে লেজার-ভিত্তিক চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে।মলদ্বারের পাশে বারবার পুঁজ, স্রাব, গর্ত, ফোলা বা ব্যথা হলে পাইলস ভেবে অবহেলা না করে দ্রুত বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।সঠিক রোগ নির্ণয় এবং রোগীর জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা নির্বাচনই ফিস্টুলা চিকিৎসার গুরুত্বপূর্ণ অংশ।Dr. Faridul Islam রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন করে মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে পারেন।